Кровопотеря: причины, степени, признаки, помощь

Кровопотеря — это серьезный патологический процесс, вызванный кровотечением или донорством. Данная аномалия провоцирует реакции приспособления по сокращению объема циркуляции крови и гипоксию, которая вызвана сокращением транспортной функции крови в обеспечении кислородом.

У пациента во время нарушения наблюдаются тахикардия, бледность покровов, слабость, головокружение, снижение артериального давления, обморочное состояние. В большинстве случаев применяется хирургическое вмешательство для устранения патологии.

Причины

У здорового человека в среднем в организме содержится 4-5 литров крови. Объем циркулирующей крови в организме приблизительно составляет 60% от всей в организме. У человека есть запасы крови, которые находятся в печени и селезенке, их объем — это оставшиеся 40%. Угроза жизни человеку появляется, когда происходит потеря крови.

Наиболее частой причиной кровопотери считается травма, вследствие которой происходят повреждения сосудов.

Дефект может происходить из-за:

• нарушения свертываемости крови;
• ионизирующего излучения;
• токсического действия химических веществ;
• язвенных образований;
• опухолей;
• атеросклероза;
• туберкулеза.

Классификация

Существуют несколько факторов, по которым принято разделять патологию:

• причины, вызвавшие нарушение (травматические и нетравматические причины);
• механизм развития аномалии (разрыв кровеносного сосуда или его стенки, кровотечение сквозь стенку сосуда);
• локация кровотока (артерия, вена, капилляр, паренхима);
• место попадания крови (наружу, внутрь, скрыто);
• время и причина процесса (первичная, вторичная).

Острая кровопотеря происходит тогда, когда повреждается крупный сосуд. При этом падает артериальное давление. Такая аномалия случается при полном поперечном разрыве аорты, верхней или нижней полых вен, легочного ствола. При такой форме количество потерянной крови ориентировочно 250-300 мл, но резкое падение давления вызывает аноксию головного мозга и миокарда, а это грозит летальным исходом.

При массивном кровотечении у больного процесс потери важной составляющей организма происходит медленно. Кровопотери в данном случае сильные — 50-60 процентов от всего объема крови в организме. Давление падает постепенно в артериях пациента. Кожа бледнеет, развиваются трупные пятна на покровах. В полостях тела обнаруживается большое количество крови.

Принято выделять степени кровопотери:

• легкая, когда потеря крови не более 500 мл;
• средняя, если потеря составляет 500-1000 мл;
• тяжелая при общей потере 1-1,5 л;
• массивная, когда потеряно более 1,5 л;
• смертельная в случае, если потеря в объеме 2,5-3 л;
• абсолютно смертельная, которая характеризуется потерей 3-3,5 л.

Симптомы

Все случаи развития проявления патологии индивидуальны. При медленном уровне кровопотери часть симптоматики может размываться или не проявляться.

К общим симптомам кровопотери относят:

• слабость;
• одышку;
• головокружение;
• жажду;
• бледность кожных покровов;
• снижение артериального давления;
• тахикардию.

Если произошла внешняя травма, то можно обнаружить повреждение целостности покровов кожи. Ситуация, когда произошло нарушение внутри организма, и появился дегтеобразный стул, свидетельствует о серьезном патологическом процессе в желудке. Рвота кровью говорит о патологии в области пищевода. Гематурия наблюдается в случае потери крови в лоханке почки или в мочевом пузыре.

Если говорить о кровопотери в родах, то нужно отметить, что женщина теряет в среднем 200 мл данной жидкости. Данная потеря происходит из-за рождения плаценты и формирования на ее прежнем месте ранки. В первые 30 минут после родов организм включает функцию контроля над данным процессом. После того как плацента покидает матку, орган начинает сокращаться и сжимается, что провоцирует перекрытие кровеносных сосудов. При этом формируются кровяные сгустки, а кровоток останавливается. Пузырь с холодной водой укладывают на живот роженицы, что обеспечивает сокращение мышц. Значительной кровопотереей считается, если у женщины объем жидкости составляет более 500 мл.

Кровопотери случаются и при месячных, что является нормой для женского организма. Нормой считается менструальный цикл от 21 до 35 дней, при продолжительности не более недели. Сами кровопотери не должны быть сверх большими или вызывать болезненные ощущения. Могут случаться и кровотечения, которые вызваны опухолями, повышенными нагрузками, гормональными нарушениями, травмами половых органов, абортами, воспалительными процессами.

Самые опасные для жизни больного являются скрытые кровопотери, чьи признаки определить сложно. Кровь скапливается в полостях организма, оказывает сдавливание на органы, что провоцирует сбой в их работе. Данное скопление вызывает трудности в дыхании, одышку. Можно выявить давление на миокард, что вызывает смерть человека. Если произошла травма в черепе, повлекшая за собой потерю крови, то у больного развиваются неврологические отклонения.

Диагностика

Когда произошло внешнее повреждение, вызвавшее кровоток, то его проявления видны без всяких исследований. Внешние признаки, такие как бледность кожи, одышка, потеря сознания, тахикардия, говорят о необходимости медицинской помощи.

Когда патология произошла внутри, методы оценки потери жизненно важной жидкости состоят в пальпации, перкуссии, аускультации, измерении артериального давления. Врач проводит зондирование желудка, катетеризацию мочевого пузыря, пальцевое исследование прямого кишечника.

Для диагностики кровопотери используют:

• общий анализ крови и мочи;
• ФГДС;
• лапароскопию;
• торакоскопию;
• артроскопию;
• ангиографию;
• УЗИ;
• МРТ;
• КТ.

Лечение

Последствием кровопотери может являться геморрагический шок. Это совокупность гемодинамических и метаболических отклонений, возникающих в ходе острой формы потери крови. При этом повреждаются внутренние органы, ткани. Для предотвращения данной патологии следует незамедлительно обращаться в медицинское учреждение при первых признаках кровотечения.

Лечение кровопотери направлено на остановку жизненно важной жидкости и состоит из:

• наложения жгута выше поврежденного участка;
• изменения положения тела пострадавшего;
• прижатия сосуда пальцем выше деформированной области;
• сгибания конечности с помощью валика в районе сгиба;
• использования давящей повязки.

Помощь при кровопотере заключается в полной остановки крови и включает:

• механические методы, заключающиеся в перевязке сосудов раны, прошивании и наложении швов. Медики шунтируют швы больного, удаляют деформированный орган;
• физические меры, состоящие из промывания полости, наложения на рану льда и применения жидкого азота;
• химические средства, заключающиеся в использовании перекиси водорода, адреналина и аминокапроновой кислоты;
• биологические методы, которые состоят из наложения тампона на рану. Используются препараты плазмы.

Восполнение кровопотери происходит за счет коллоидных, кристаллоидных растворов и препаратов, которые содержат эритроциты.

Профилактика

В жизни каждого может случиться непредсказуемое — авария, падение с высоты, серьезная травма, которые могут угрожать жизни и здоровью человека.

Защита от кровопотери диктует быть всегда внимательным, не допускать травм, резких ударов и падений. Важно всегда контролировать состояние здоровья, лечить инфекции и следить за хроническими заболеваниями. Данные меры позволят избежать травм, вызывающих кровопотери, а в случае несчастного случая снизят риск смертельного исхода.