Когда и зачем отбеливать зубы: показания, виды и альтернативы

Многие считают, что отбеливание в краткие сроки восстанавливает желаемую эстетику улыбки, другие не делают процедуру, потому что не хотят нанести вред зубной эмали. Так какие же возможности предлагает клиенту современная эстетическая стоматология и как определить безопасность процедуры, разбираемся в статье. Нужно отметить, что если вас интересует данная тема, то рекомендуем посетить сайт — https://umu.org.ua/9722/%d1%82%d0%b5%d1%82%d1%80%d0%b0%d1%86%d0%b8%d0%ba%d0%bb%d1%96%d0%bd%d0%be%d0%b2%d1%96-%d0%b7%d1%83%d0%b1%d0%b8-%d1%89%d0%be-%d1%86%d0%b5-%d1%82%d0%b0%d0%ba%d0%b5-%d0%bb%d1%96%d0%ba%d1%83%d0%b2%d0%b0/.

Показания к отбеливанию зубов

Отбеливание зубов — это химический процесс окисления, при котором происходит выделение свободных радикалов перекиси водорода, приводящий к осветлению твёрдых тканей зубов. Процедура отбеливания пользуется популярностью, как неинвазивный способ улучшения эстетики улыбки.

Дисколорит зубов — следствие самых разных причин, начиная от наследственной предрасположенности до несоблюдения правил гигиены полости рта. Процедура позволяет справиться со следующими эстетическими недостатками:

• пигментация эмали: например, окрашивание от пищевых продуктов (чай, кофе, красное вино, черника, ежевика, соевый соус), всех видов табака, лекарств  (хлоргексидин);
• «тетрациклиновые зубы»: изменение оттенка в результате приёма антибиотиков – производных тетрациклина. Проявление тетрациклиновой окраски считают поражением зубной эмали некариозного генеза;
• пятнистая и штриховая формы флюороза — системного нарушения развития твёрдых тканей зубов в результате избыточного поступления фторидов в организм в период развития зубов. Оно проявляется в виде изменения цвета и нарушения целостности зубов различной степени тяжести. Концентрация фторидов в питьевой воде — основной фактор, определяющий распространённость и тяжесть патологии. Интенсивность флюороза варьирует от едва заметных белых полосок, занимающих малую часть коронки зуба, до сливающихся пятен и дефектов эмали тёмно-коричневого цвета, покрывающих всю коронку зуба;
• возрастные изменения: наглядный пример комбинации физиологического изменения структуры зуба и длительно действующих химических и механических факторов;
• постреставрационное лечение.

В среднем зубы темнеют на 2-3 тона каждые десять лет. Это связано с особенностями питания и истончением эмали. Более жёлтый дентин просвечивает сквозь истонченную эмаль и делает зуб темнее. Эффективность отбеливания в значительной мере зависит от причины, вызвавшей нарушение цвета. Хорошо поддаются отбеливанию нарушения цвета зубов, связанные с поверхностным окрашиванием (пигментные налёты, зубные отложения), возрастными изменениями, окрашиванием дентина со стороны пульпарной камеры ^[2].

«Мероприятия по изменению цвета зубов зависят от эстетических потребностей пациента. Показания к проведению отбеливания являются относительными. Установлено, что не в каждом случае гарантирован результат, достаточный для удовлетворения эстетических желаний пациента»

Виды отбеливания

В зависимости от состояния зубов стоматолог может использовать разные методики отбеливания:

1. Домашнее. Этот тип отбеливания предусматривает изготовление индивидуальной каппы, которая удерживает гель на поверхности зубов и защищает его от размывания слюной. Режим определяется образом жизни пациента, его предпочтениями и расписанием. Если пациент может носить каппы ночью, выбирают 10 % перекись карбамида на 8 часов в ночное время через день. Многие пациенты способны носить ночные каппы на верхней и нижней челюстях одновременно. В этом случае отбеливание занимает 2 недели. Некоторые пациенты предпочитают отбеливание верхней и нижней челюстей отдельно. Такой режим отбеливания займёт 4 недели.
2. Офисное наружное. Процедура более дорогостоящая, чем домашнее отбеливание. Применяется для пациентов с недостатком времени для домашнего отбеливания либо при наличии проблем с ношением капп (рвотный рефлекс, не нравится вкус отбеливающего геля и др.).
3. Клиническое (профессиональное). Проводится амбулаторно высокими концентрациями перекисных соединений и приводит к более быстрым результатам.
4. Внутрикоронковое. Подходит для устранения дисколоритов, причиной которых являются не внешние факторы (налёт), а внутренние, например, кровоизлияние в полость зуба после травмы. Отбеливание депульпированных зубов проводят со стороны пульпарной камеры. Техника основана на заполнении пульпарной камеры зуба, изменённого в цвете, пастообразной смесью.

Побочные эффекты

Химические реакции при процедуре не всегда проходят бесследно. Если при выборе отбеливающей системы была допущена ошибка, могут возникнуть осложнения. Частыми спутниками неудачного отбеливания являются:

1. Активный атомарный кислород выводит из тканей зуба кальций.
2. После отбеливания зубов повышается их чувствительность.
3. При недостаточной защите дёсен гель может попасть под защитное покрытие и оставить на десне ожог.
4. Зубы могут изменить цвет эмали неравномерно.

Делать ли отбеливание зубов — решение пациента, которое должно быть взвешенным и согласованным со специалистом. Выбор технологии достижения желанного цвета зубов должен быть не только современной, но и такой, которая не навредит состоянию полости рта.